L’hôpital psychiatrique

Lieu mystérieux, l’hôpital psychiatrique est à la fois source de fantasmes et de craintes. Que s’y passe-il entre ces murs ? Qui sont ces « fous » ? Les films ou les séries nous en donnent un aperçu pas toujours très juste ! Quand l’hôpital général soigne les douleurs du corps, l’hôpital psychiatrique prend en charge les troubles mentaux, les souffrances de l’esprit. Il permet de se (faire) soigner en se mettant temporairement à l’écart du quotidien et de la société.

Un hôpital « pour les fous » ?

Nous sommes aujourd’hui très loin des méthodes barbares et des traitements jugés inhumains qu’on utilisait il y a encore 50 ans.

L’hôpital psychiatrique est un établissement fermé, spécialisé pour les personnes qui présentent des troubles mentaux sévères. Il accueille principalement des patients souffrant de psychose (schizophrénie, paranoïa), de troubles de l’humeur (troubles bipolaires, dépression, idées suicidaires), de troubles alimentaires, de troubles anxieux (TOC, phobie sociale, anxiété généralisée). Certains hôpitaux offrent des soins aux personnes souffrant d’addiction.

Il existe aujourd’hui plusieurs types d’hôpitaux psychiatriques, qui varient selon différentes offres de soin. Certains hôpitaux se consacrent aux consultations de courte durée et aux thérapies de patients dont la souffrance et le risque de dangerosité est faible. D’autres sont spécialisés dans les soins plus prolongés de patients qui, en raison de leurs troubles, nécessitent un environnement spécialisé et contrôlé par une assistance quotidienne.
Les services de psychiatrie adulte sont séparés des services de psychiatrie infanto-juvénile (ou pédopsychiatrie) destinés aux enfants et aux jeunes (jusqu’à 18 ans en moyenne).

On distingue plusieurs modes d’hospitalisation.

–    La personne peut venir d’elle-même pour se soigner. Elle est libre de choisir son établissement et la durée de son séjour, c’est ce qu’on appelle une hospitalisation libre (HL).
–    Les soins peuvent être demandées par un tiers (membre de la famille par exemple) imposé en cas de danger imminent (lorsque la personne représente un danger pour elle-même ou pour son entourage). On parle alors d’hospitalisation à la demande d’un tiers (HDT).
–     Enfin, les soins peuvent être imposés lorsque les troubles de la personne compromettent l’ordre public et la sûreté des personnes. Il s’agit alors d’une hospitalisation d’office (HO).
Ces deux dernières mesures ne se font pas « à la légère » car elles induisent une privation de liberté. Elle se décident en concertation avec au moins 2 médecins, le maire de la commune où réside le patient et le préfet qui représente l’État et statut sur la privation de liberté.

Quelle vie à l’hôpital psychiatrique ?

L’hospitalisation peut se faire à temps partiel ou à temps complet. La durée moyenne d’un séjour en psychiatrie est aujourd’hui en France de 25 jours.
Les personnes en souffrance psychique sont accueillies par une équipe soignante pluridisciplinaire, c’est-à-dire composée de plusieurs professionnels de santé : (pédo) psychiatre, médecin généraliste, psychologue, cadre de santé, infirmiers, aides-soignants, assistante sociale. On peut aussi y trouver un psychomotricien, des travailleurs sociaux (éducateurs), des ergothérapeutes et des art-thérapeutes.

Le premier temps de l’hospitalisation est celui de l’évaluation afin que soit établi un projet de soin personnalisé. Un traitement médicamenteux adapté peut être mis en place, pour apaiser les symptômes les plus envahissants et les plus handicapants, et pour qu’une première amélioration apparaisse.

Dans un second temps, et de façon complémentaire, vont être proposés différents espaces de parole, d’expression et de resocialisation. Ainsi, les patients peuvent bénéficier de consultations individuelles, participer à des activités thérapeutiques collectives, tels que groupes de parole, ateliers, sorties. En favorisant le respect d’un cadre et l’interaction avec l’autre, ils tendent ainsi à lutter contre l’isolement et à valoriser l’estime de soi. L’objectif de l’hospitalisation est de pouvoir exprimer sa souffrance, diminuer ses angoisses et mettre en place un suivi hors des murs de l’hôpital.

En effet, parce que les troubles mentaux sont complexes et que leurs traitements nécessitent du temps, la prise en charge des patients ne s’arrête pas à la sortie de l’hôpital psychiatrique.

Et après l’hôpital psychiatrique ?

Il existe plusieurs dispositifs de proximité permettant d’accompagner les patients à leur sortie d’hôpital. Ces soins dits « ambulatoires » permettent la continuité des prises en charges médicamenteuses et/ou thérapeutiques, et constituent une aide à la réinsertion sociale et/ou professionnelle des patients.

Le pilier de ces soins est le Centre Médico-Psychologique (CMP), un lieu de consultation et/ou de suivi par un psychiatre, un psychologue ou un-e infirmier-e psychiatrique.
Lorsque les patients nécessitent des soins de soutien, réguliers ou intensifs, ils peuvent se rendre fréquemment en Hôpital de Jour (HDJ), unité ouverte permettant d’éviter l’hospitalisation.

Lorsqu’un patient se sent en danger car ses symptômes réapparaissent, il peut se rendre dans un Centre d’Accueil et de Crise (CAC) et bénéficier de soins au plus près de son domicile en préservant son inscription dans son environnement socio-familial.

Pour favoriser la réinsertion sociale des patients, ils peuvent se rendre dans un Centre d’Activités Thérapeutiques à Temps Partiel (CATTP). Ce lieu propose des activités thérapeutiques groupales (théâtre, poterie, musique, écriture, conte, etc…).

Enfin, il existe d’autres structures plus spécifiques, tels que l’Établissement et Service d’Aide par le Travail (ESAT) qui permettent aux patients d’avoir un travail adapté à leur pathologie, le foyer de postcure et l’hébergement thérapeutique pour les patients rencontrant une difficulté à se loger de façon autonome.

Alors même si l’hôpital psychiatrique peut faire peur, son but est de soigner pour aider le patient à se sentir mieux dans sa tête et dans son corps.